2025年，苏州市医保局以医保基金管理突出问题专项整治为契机，强化部门联动与数智赋能，积极构建医保基金监管新生态。全年追回违规基金3.07亿元，推动自查退回8441万元，检查机构8222家，以雷霆之势守护群众“救命钱”。

多方协同，下好整治“一盘棋”。 落实中央纪委部署，联合公检法及卫健等八部门组建专班，构建“市县联动”格局。全面梳理信访举报，快速处置“三高一非”线索，全年核查国家及省级下发线索8.44万条。接受中央、省纪委督导4次，对138家机构开展飞检，形成高压震慑，确保存量问题清仓见底。

数智驱动，装上监管“千里眼”。 创新“AI+监管”模式，研发康复大数据模型与协议处理AI智能体，实现“AI审核+人工复核”双保险。联合药监部门共建零售药店综合监管平台，打破数据壁垒，以精准画像规范基金使用。通过数据治理创新监管报表体系，大幅提升非现场监管效能，让违规行为无处遁形。

全链治理，打好源头“组合拳”。 编制定点资源配置三年规划，从源头优化结构控制风险。常态化开展监测预警，全年发布提示函9件，精准狙击“检查外包”“医保配镜”等隐患。实施记分管理与动态调整，全年记分701人次，暂停支付资格11人次，解除协议409家。通过全链条闭环治理，持续净化医保生态，确保持续安全。