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医疗卫生类知识答问
苏州市长期护理保险待遇申请专题答问
发布日期:2026-04-22 16:38 来源:苏州市医疗保障局

长期护理保险被称为社保"第六险",苏州作为全国首批试点城市,已经平稳运行9年,覆盖近1170万参保人,贴心守护超14万失能家庭,专门为生活不能自理的老人、病人解决照护难题,减轻家庭经济和人力双重负担,政策利民、办理方便,相关问题可了解一下。

1.哪些人能参保?

只要在苏州参加了职工医保或城乡居民医保,就自动纳入长护险,不用额外办参保手续,实现医保参保人群全覆盖,不管是在职职工、退休人员,还是城乡居民,都能享受这项福利。

2.什么缴费标准?

长护险实行个人、单位、医保基金多方筹资,个人缴费压力小:2026年职工医保参保人每年个人仅缴24元,单位帮忙分担84元;居民医保参保人每年个人缴费24元,医保基金划转30元,均从医保基金一次性划转,互助共济守护大家。

3.什么情况才能享受待遇?

因年老、生病、伤残导致生活不能自理,病情稳定(6个月)后需要长期照护,经过专业机构失能等级评估,认定为中度或重度失能,就能申领待遇,不限年龄只要符合条件都能享受。

4.居家护理和机构护理的待遇内涵?

选择居家护理:重度失能每月18次,中度失能每月13次、每次服务均为2小时。重度失能失智人员每月服务18次,中度失能失智人员每月服务13次,每次服务时间均为2.5小时。参保人员只需个人支付2.5元/小时,实时救助人员费用由长期护理保险基金全额支付。护理员上门帮忙擦洗、翻身、口腔清洁,还能做生命体征监测、血糖监测等基础医疗护理,省心又专业。

选择机构护理:入住定点护理机构,重度失能每天定额支付30元,中度失能每天定额支付23元,直接减轻住院护理费用。

居家待遇享受人员还有辅具租赁福利:护理床、轮椅、助行器等可租用,基金报销大部分费用,电动护理床每天个人仅需自付1.65元,家用照护更轻松。

5.待遇失能评估怎么申请?

可自主选择定点护理服务机构,提出代办申请,提交申请材料。或者向参保关系所在地的医保经办窗口提交书面申请。

也可通过"苏州医保"微信公众号,点击"掌上大厅"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"失能评估申请",提出线上申请。或下载"苏周到"APP,点击"医保服务"-"确认授权"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"失能评估申请",提出线上申请。

提交申请后,专业评估师上门评估、全程录像,复核公示通过,失能等级达到中、重度失能可享受长护险待遇,真正做到便民惠民,为失能家庭撑起安心"保护伞"。

6.失能评估申请材料要哪些?

①填写完整的《苏州市长期护理保险失能等级评估申请表》;

②本人、监护人有效身份证(或户口本)原件和复印件、本人社会保障卡(或医保电子凭证)原件和复印件;

③有效的病情诊断证明、按照医疗机构病历管理规定复印或复制的出入院记录、门诊病历等完整病历材料的原件和复印件等证明失能满6个月的相关材料。(持证残疾人仅需提供有效残疾证明材料)

④失能失智人员需另行提供失智疾病诊断证明(由本市三级医院或二级及以上精神专科医院出具)或本市智力残疾证。

7.居家护理辅具待遇如何申请?

居家待遇享受人员根据自身需求,向参保地承办机构提出辅具租赁申请,或向居家护理机构、辅具服务机构网点提交代办申请。也可通过"苏州医保"微信公众号,点击"掌上大厅"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"辅具租赁申请",提出线上申请;或下载"苏周到"APP,点击"医保服务"-"确认授权"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"辅具租赁申请",提出线上申请。同一租期内,只可申请和租赁同一辅具类别中的一种辅具设备。

8.辅具待遇申请要哪些材料?

①《苏州市长期护理保险辅助器具租赁申请表》;

②参保人员身份证明,监护人身份证明。若为居家机构或他人代办申请,还另需提供授权委托书。

9.定点护理服务机构在哪查询?

苏州市区长期护理保险定点护理服务机构名单详情可关注"苏州医保"微信公众号,点击"掌上大厅"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"长护定点机构查询"获取;或下载"苏周到"APP,点击"医保服务"-"确认授权"-"热门服务(更多)"-"长护险"-"长护定点机构查询"获取;或登录苏州市医疗保障局网站http://ybj.suzhou.gov.cn,点击"专题专栏",选择"长护险",点选《苏州市区长期护理保险护理服务机构一览表》查看。

10.长期护理保险的经办网点有哪些?