《苏州市职工生育保险管理办法》（以下简称《办法》）已于近日修订印发。现解读如下：

一、修订背景

2014年10月1日，江苏省职工生育保险规定（省人民政府令第94号）正式实施。为贯彻实施省规章，2015年2月5日，苏州市政府第34次常务会议讨论通过《苏州市职工生育保险管理办法》，自2015年5月1日起施行。《办法》共五章四十三条，包括总则、生育保险基金、生育保险待遇、生育保险管理和监督、附则，对苏州市职工生育保险基金筹集、管理运行，生育保险待遇种类、标准确定、待遇调整、支付流程，生育保险定点管理、监督检查、争议化解等进行了全面规范。

2023年，根据《苏州市规章立法后评估办法》有关规定，苏州市医保局牵头对《办法》实施情况进行了评估，评估认为：《办法》结合苏州实际情况，对贯彻省规章做出了具体规定，结构科学、逻辑严密，可操作性较强，为参保职工享受生育保险待遇提供了较好的法治保障。评估同时指出，随着国家支持鼓励生育有关政策和法律规范陆续发布，《办法》有关计划生育特别是晚育的激励措施已经不适应管理需要。此外，上一轮机构改革带来相关机构名称、职能的调整，以及生育保险与基本医疗保险合并实施等改革，均对《办法》修改提出了要求。但鉴于省规章尚未修订，评估建议在上位法没有调整前《办法》可继续实施。

2025年7月，市人大常委会转发省人大常委会关于组织对涉及"晚婚""晚育"内容的规范性文件进行专项审查的函件，要求对《办法》有关晚育条款进行修订或废止。

二、《办法》修订主要内容

《办法》修订稿共五章四十条，基本延续了原《办法》的框架体例、条文次序和内容。主要修订内容为：

（一）修订涉及"晚婚""晚育"的表述。修改了原《办法》中所有关于"晚婚""晚育"的奖励性待遇或相关限制性表述，使条文内容符合当前国家提倡的生育政策。具体是删除了原《办法》第十九条关于晚育增加30天津贴的表述、第三十二条关于晚育享受护理假的表述。

（二）更新机构名称与职能表述。根据机构改革后相关部门（如医疗保障、卫生健康、人力资源和社会保障、税务等部门）的最新名称及职责划分，对《办法》中涉及的管理部门、经办机构名称及其相应职责表述进行了统一修改，确保与实际情况一致。

（三）调整生育保险基金支付范围。根据上位有关政策规定，对原规定中生育待遇享受条件及生育保险基金支付范围进行了修订。删除了违反计划生育政策不享受生育保险待遇的规定。

（四）修改支付对象与标准。根据国家、省文件，修订了生育津贴、产前检查等待遇的支付标准及支付对象，增加了直接支付给个人的表述。调整了领取失业金人员生育保险待遇，同时为后续进一步实施灵活就业人员生育保险待遇等政策留下空间。

（五）简化规范报销流程。鉴于《办法》规定的生育保险待遇的结付流程、报销流程、涉及材料等在实践中均已通过数据共享等方式优化减省，且已有医保部门相关实施文件予以明确，为保持市政府规范性文件的稳定性，修订稿删除了《办法》中过于具体的经办规程内容，授权医保部门另行制定。

三、《办法》修订现实意义

此次修订不仅调整了有关晚婚晚育的表述，使得《办法》符合国家支持鼓励生育的政策导向，同时，根据国家、省近年来生育保险有关政策规定，结合经办管理实际情况，扩大了生育保险保障人群范围，提升了生育待遇，优化了经办流程。修订后的《办法》进一步健全了苏州市职工生育保险制度，更贴合苏州市机构改革后的医保管理实际，有利于维护法制统一，为保障参保职工生育保险权益提供坚实的制度保障。